구개열 환자에서의 상악전치부 임프란트 식립 : 증례보고
Implantation on the maxillary anterior region in the cleft palate & alveolus patient : A case report
금윤선, 손효정, 장호열, 이장렬, 김현철, 이상철,
소속 상세정보
금윤선 ( Keum Yoon-Seon ) - 리빙웰치과병원 리빙웰치의학연구소
손효정 ( Son Hyo-Jeong ) - 리빙웰치과병원 리빙웰치의학연구소
장호열 ( Jang Ho-Yeol ) - 리빙웰치과병원 리빙웰치의학연구소
이장렬 ( Lee Jang-Yeol ) - 리빙웰치과병원 리빙웰치의학연구소
김현철 ( Kim Hyoun-Chull ) - 리빙웰치과병원 리빙웰치의학연구소
이상철 ( Lee Sang-Chull ) - 리빙웰치과병원 리빙웰치의학연구소
KMID : 0362820080270020072
Abstract
목 적: 구개열 환자의 경우, 치아 상실을 포함한 다량의 골조직 및 연조직 결손을 나타낸다. 상실치 치아 수복은 수술과 교정이 완료된 치료의 마지막 단계에서 생각되어져야 하는데 임프란트 식립을 통한 수복은 적절한 방법 중 하나이다. 성공적인 임프란트 식립을 위해서는 골이식이 선행되어져야 하는데 자가골이 추천되어진다. 이에 저자등은 구개열 환자의 결손부위 재건과 상악 전치부 임프란트 식립을 통한 치아 수복 증례를 통하여 구개열 결손부의 골이식을 동반한 재건과 임프란트 식립에 대해 보고하고자 한다.
증 례: 47세 남자환자로 전체적인 구강검진 및 치과진료를 주소로 본원에 내원하였다. 상악 전치부 상실 및 구개열을 보였고 가치가 장착되어 있었으며 하악 우측 구치부 대구치 상실 및 만성치주염이 관찰되었다. 전신병력 상 특이사항은 없었다. 상악전치부 수복에 앞서 하악 좌, 우측 구치부 임프란트 식립 및 보철치료를 진행하여 구치부 수복을 먼저 시행하였다. 이후 전신마취하의 장골이식을 통하여 구개열 부위 결손을 재건하고 약 7개월뒤 해당 부위에 상악 우측 측절치 임프란트 식립을 시행하였다. 임프란트 식립 후 임프란트 실패로 인한 재식립, 재실패 과정을 거쳐 약 1년뒤 통상의 보철물을 수복하였다.
결 론: 구개열과 치조골 결손부는 자가골 이식을 통해 재건되었고 동시에 구강-비강 누루관 또한 폐쇄되었다. 자가골 이식 술식은 술전 술후 3-D CT를 이용해 정확하게 계획, 평가되었으며 PRP를 동반한 장골이식을 통해 이루어졌다. 구개열 결손부의 임프란트 실패와 재식립에도 불구하고 연조직 성형을 위한 치은점막수술 시행과 최종 보철 수복물 장착을 통해 성공적인 결과를 얻을 수 있었다.
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